Anbefalingene kommer etter flere rapporter fra helsemyndigheter rundt i Europa. Det europeiske legemiddelbyrået anbefaler å endre advarslene på legemidler som inneholder kodein og ibuprofen.
Ibux er blant de mest kjente legemidlene som inneholder ibuprofen og Paralgin Forte inneholder kodein. Kodein er et opioid, som omdannes til morfin i kroppen, og kan være avhengighetsdannende.
Øker risiko for nyreskade
Målet med anbefalingene er å advare brukere om risikoen av å bruke disse legemidlene sammen, særlig om de tas høyere doser enn anbefalt eller over en lengre tidsperiode.
Det kan blant annet føre til skader på nyrer, mage og tarm, samt forstyrre kroppens metabolisme, eller forbrenning. Det er også rapportert om høyere risiko for kodeinmisbruk og -avhengighet.
Ifølge The Conversation har også kombinasjonen av disse legemidlene i enkelte tilfeller ført til død.
En normal kombinasjon
Ifølge nettstedet kommer denne anbefalingen som en overraskelse, siden disse medisinene ofte kombineres. De benyttes vanligvis hver for seg, men brukes likevel etter kirurgi eller ved kroniske smerter.
Anbefalingen kommer også på grunn av et antatt overforbruk av disse medisinene, og at både Paralgin Forte og Ibux anses som trygge legemidler som ikke kan gjøre særlig skade av folk flest.
De siste årene har mengden smertestillende som skrives ut i Norge økt betraktelig, også salg av smertestillende som Pacacet og Ibux øker. Antall overdosedødsfall grunnet sterke smertestillende øker også, og det er særlig eldre kvinner som rammes.
Det som lindrer, skader også
Psykologisk.no har tidligere skrevet om overdosedødsfall på grunn av sterke smertestillende, og seniorforsker Linn Gjersing i FHI uttalte da at det er flere mulige forklaringer.
– Vi vet ikke om de som døde fikk medisiner forskrevet av lege eller skaffet dem på en annen måte, sa hun.
Andre årsaker kan være økt import fra utlandet, og økningen i overdoser tilfeldigvis sammenfaller med endringer i reseptordningen.
Ibuprofen er en såkalt antiinflammatorisk effekt og er betennelsesdempende. Den fungerer ved å blokkere prostaglandiner, som spiller en rolle i betennelsesreaksjoner. Det viser seg at den betennelsesdempende effekten også øker risikoen for sekundære dødsårsaker.
Det kan også føre til blødninger i mage og tarm, tarmperforering, nyresvikt eller hjerte- og karsykdommer. Over 100 milligram per kilo kroppsvekt er giftig, og over 400 milligram per kilo kan være dødelig.
Stor risiko for misbruk
Kodein har en mildere effekt enn andre opioider og morfin, men fungerer på samme måte som andre opioider. Den stimulerer en reseptor i cellene som gir en terapeutisk, men også giftig, effekt.
Farene ved opioider som kodein, kan være åndenød og pusteproblemer og at CNS-depresjon (central nervous system depression) som øker sjansen for døsighet, tungpust, nedsatt hjertefrekvens, pustestopp, og i verste fall koma og død.
Det er i tillegg rapportert om økt toleranse og avhengighet ved langvarig bruk. De siste tiårene har kodein-relaterte dødsfall økt. Maksdosen er satt til 360 milligram per dag for variantene som virker umiddelbart og 600 milligram for variantene som har controlled release.