• Nyheter
    • Pluss-innhold
    • Arbeidsliv
    • Folk
    • Nye bøker
    • Pod- og videokaster
      • Pia og psyken
      • Psykologlunsj
      • Psykologisk salong
      • Videoer
  • Ideer
    • Ytringer
    • Bokutdrag
    • Spalter
      • Forebygg depresjon med Arne Holte
      • Fra terapirommet med Kirsti Jareg
      • Gutta fra Psykologlunsj
      • Kjærleik & liv med Anne Marie Fosse Teigen
      • Kritisk tenkning med Torstein Låg
      • Menneskets natur med Leif Edward Ottesen Kennair
      • Månedens klassiker
    • Scandinavian Psychologist
  • Aktiviteter
  • Stillinger
  • Abonnement
  • Kontakt oss
    • Annonser
    • Tekstbidrag
    • Redaksjon
Meny
  • Nyheter
    • Pluss-innhold
    • Arbeidsliv
    • Folk
    • Nye bøker
    • Pod- og videokaster
      • Pia og psyken
      • Psykologlunsj
      • Psykologisk salong
      • Videoer
  • Ideer
    • Ytringer
    • Bokutdrag
    • Spalter
      • Forebygg depresjon med Arne Holte
      • Fra terapirommet med Kirsti Jareg
      • Gutta fra Psykologlunsj
      • Kjærleik & liv med Anne Marie Fosse Teigen
      • Kritisk tenkning med Torstein Låg
      • Menneskets natur med Leif Edward Ottesen Kennair
      • Månedens klassiker
    • Scandinavian Psychologist
  • Aktiviteter
  • Stillinger
  • Abonnement
  • Kontakt oss
    • Annonser
    • Tekstbidrag
    • Redaksjon
Søk
Lukk

Mener psykologer kan være nyttige på fastlegekontoret

Med en psykolog til stede på fastlege­kontoret fikk pasientene raskere oppfølging, og legene skrev bedre henvisninger til psykisk helsevern, viser en ny, norsk studie.

SAMARBEIDSMODELL: Jorun Rugkåsa, professor og seniorforsker ved Akershus universitetssykehus, er hovedforfatter bak en ny studie om å utplassere psykolog­spesialister på fastlegekontor. Foto: Lisbeth Nilsen.

Jonas Sundquist

Sist oppdatert: 25.11.20  Publisert: 25.11.20

– Både fastlegene, psykologene og pasientene var enige om at denne ordningen fungerte kjempebra.

Det sier Jorun Rugkåsa om en samarbeidsmodell hvor psykologer ble utplassert på fastlegekontor.

Rugkåsa er seniorforsker ved Avdeling for helsetjenesteforskning, Akershus universitetssykehus og professor ved Senter for omsorgsforskning, Universitetet i Sørøst-Norge.

Nylig publiserte hun og kolleger en kvalitativ studie om den nye samarbeidsmodellen, i tidsskriftet BMC Health Services Research.

Saken ble først omtalt av Forskningsnytt ved Allmennmedisinsk forskningsfond (AMFF) og Dagens Medisin.

Enige om at ordningen var fornuftig

– Fastleger bruker generelt mye tid på psykisk helse, men de har som regel ikke mer enn 20 minutter til rådighet per pasient, ikke 45 minutter, som de fleste psykologer, sier Rugkåsa.

Gjennom ordningen kunne fastlegen raskt sende pasienten videre til en psykologspesialist på huset.

– På en måte kunne pasientene komme i behandling hos en spesialist ganske raskt, legger hun til.

Som en del av prosjektet ble til sammen tre psykologspesialister og én psykiater lånt ut på halv tid, fra et distriktspsykiatrisk senter (DPS) til flere fastlegekontor i Groruddalen i Oslo.

Seks fastlegekontor var involvert i studien. Av dem ble tre tilfeldig valgt ut til eksperimentbetingelsen, altså med psykolog på kontoret, og de tre andre til kontrollbetingelse, altså uten psykolog til stede.

Fastlegene med tilgang på psykolog kunne booke pasienter direkte inn i psykologens avtalebok.

– Modellen ble prøvd ut over et par år, og underveis har vi blant annet snakket med folk som var berørte av prosjektet; både fastlegene, behandlerne og pasientene, sier Rugkåsa.

Modellen baserte seg på en eksisterende ordning fra Canada, og før prosjektstart dro fastleger, DPS-ansatte og forskere dit på studietur.

To bærebjelker i modellen ble samlokalisering og involvering av erfarne psykologer. Rugkåsa understreker at utplassering av psykologspesialister var en stor investering fra alle parter.

– Det krevde mye av DPS-tjenesten, og fastlegene måtte plutselig rydde unna kontorplass og merkantil støtte til en person til. Samtidig var alle enige om at dette var en fornuftig ordning.

Psykologuttalelser ga tyngde

En fordel ved det tette samarbeidet, var at henvisningene til DPS opplevdes av både fastlegene og psykologene som bedre på flere områder, forklarer Rugkåsa.

– Psykologene satt på kunnskap om hva slags pasientinformasjon DPS-ene trengte, og de kunne ta raske avgjørelser på hvorvidt henvisningen ville gå noen vei.

Det var fastlegene som skrev de faktiske henvendelsene. De opplevde allikevel at om de brukte psykologenes pasientuttalelser, kunne henvendelsene få mer tyngde.

Samtidig var det viktig at psykologspesialistene som var på fastlegekontoret, fra før av hadde mye erfaring, påpeker Rugkåsa.

– Da kunne de raskt foreta evalueringer av pasienten, for eksempel på Asperger. De kunne også gi intervensjoner på lettere psykiske plager, eller anbefale videre DPS-henvisning der de mente det var nødvendig.

Mange ønsket flere timer

Også pasientene var svært fornøyde med ordningen, understreker Rugkåsa videre.

– De opplevde at de kom i gang med behandlingen raskere, og de satte pris på å få hjelp på et sted de allerede kjente til. Mange følte også at de fikk behandling uten å måtte kjempe for det, sier hun.

Ordningen var særlig nyttig for de pasientene som hadde nok psykiske plager til at det gikk utover normal fungering, men ikke nok til at de ville blitt plukket opp av DPS-tjenesten.

– For den gruppa var det kjempenyttig at det kom en psykolog inn. Psykologene hadde god oversikt over hvilke tilgjengelige tjenester som fantes i kommunen, så de kunne enkelt henvise til den psykiske helsehjelpen som var tilgjengelig utover DPS-en.

Pasientene som benyttet seg av psykologtjenesten på fastlegekontoret, fikk i snitt mellom fem og ti konsultasjoner.

– Det var en gjengs oppfatning om at de gjerne skulle hatt litt mer. Mange ønsket seg et par timer til, eller en rutinemessig oppfølging, sier Rugkåsa.

Finansieringen av helsetjenestene var hinderet

Gjennom samarbeidsmodellen fikk både psykolog­spesialistene og fastlegene ny innsikt i den andres arbeidshverdag.

– Psykologene ble nok litt overrasket over hvor stort trykk det var på fastlegekontoret. De fikk oppleve hvor mange pasienter som er innom i løpet av en dag, og forsto kanskje bedre at fastlegene ikke alltid har tid til å følge opp pasientene i så stor grad som de trodde.

På den andre siden forventet mange fastleger ved starten av prosjektet at psykolog­spesialistene kunne behandle opptil tolv pasienter daglig. Disse forventningene ble raskt skrudd ned til rundt fem-seks.

– Men etter hvert som de to yrkesgruppene ble bedre kjent med hverandre, og de lærte mer om hvordan den andre jobbet, sa de at samhandlingen fungerte bedre, sier Rugkåsa.

Hun understreker at denne modellen er et godt eksempel på hvordan helsevesenet kunne svart på myndighetenes oppfordring til bedre samarbeid mellom de ulike instansene. Samtidig var finansieringen av helsetjenesten den store utfordringen.

– Tjenestene ville ikke hatt råd til å implementere en slik modell sånn som det er nå. Både fastlegene og psykologene var enige om at dette var en fornuftig ordning som pasientene «tjente» på, mens begge tjenestenivåene tapte økonomisk på å jobbe etter modellen.

Psykologene som var involvert i prosjektet, kunne ikke kreve refusjon for behandlinger som foregikk utenfor DPS. Fastlegene kunne heller ikke sende regninger for behandling psykologene hadde utført.

Og selv om en takst for samhandling kunne brukes i flere tilfeller, var det mange timer pasientene ikke kunne faktureres for.

– Det har kanskje vært den største lærdommen for meg, at selv om myndighetene stiller krav til at man samarbeider mer, og selv om tjenestene utvikler fornuftige modeller for å iverksette slikt samarbeid, gjør finansieringsordningen det nesten umulig å jobbe på tvers av instansene, avslutter Rugkåsa.

Siste saker

Slik kan vi finne ro ved hjelp av pusten

  • Hverdagspsykologi med Eirik Hørthe, Pluss

Vil forene det nyttige og det behagelige

  • Nyheter

Å være uenig med noen tar mye plass i hjernen

  • Nyheter, Pluss

Slik kan vi forsone oss med vår egen dødsangst

  • Nyheter, Pluss

Hvordan bør vi håndtere seksuell trakassering på jobben?

  • Arbeidsliv, Organisasjonspsykologi

Kan psykedelika lindre psykiske lidelser?

  • Pia og psyken, Podkaster

Arbeidsnarkomani er forbundet med flere helseplager – men det finnes en løsning på stressproblemet

  • Arbeidsliv, Organisasjonspsykologi, Pluss

Vandrende vemod og plutselig glede. Et personlig essay om å gå

  • Ytringer

Alt vi mistet i 2020

  • Organisasjonspsykologi, Ytringer

Slik forstyrrer anoreksi kroppsbildet

  • Pluss, Ukas forskning

De usynlige faktorene som ulmer på jobben

  • Nye bøker, Organisasjonspsykologi, Pluss

Konflikt mellom skilte foreldre er forbundet med økt risiko for psykiske plager hos barn

  • Nyheter, Pluss

Mest lest

– Den vanligste personlighets­forstyrrelsen er lettest å overse

    Sinte voksne barn

      Hvordan møter vi vanskelige følelser hos barn på en klok måte?

        De første tegnene på at du er utbrent

          Det gode blikket er en kur for usynlighet

            Med én enkel påstand kan du nå avsløre om noen lyver

              Når våre egne følelser hindrer oss i å møte barnet vårt på en god måte

                Slik er kjærlighetslivet med en narsissist

                  Et giftig stikk

                    Dette skjer med oss når vi opplever det mystiske fenomenet dissosiasjon

                      Når følelsene våre ødelegger for oss

                        Ni psykologer og en parterapeut avslører: Slik får du en god psykisk helse


                          Redaksjonen anbefaler

                          Ei ulik hand å halde i

                          • Kjærleik & liv med Anne Marie Fosse Teigen

                          Er du ensom? Du er ikke alene

                          • Fra terapirommet med Kirsti Jareg

                          Ikke glem å sjekke hva du husker

                          • Kritisk tenkning med Torstein Låg

                          Bør vi snu om på undervisningen?

                          • Kritisk tenkning med Torstein Låg

                          Har du noen gang angret på et engangsligg?

                          • Menneskets natur med Leif Edward Ottesen Kennair

                          Dei uskuldige ytringane

                          • Kjærleik & liv med Anne Marie Fosse Teigen

                          Hvorfor liker ikke mamma kjæresten din?

                          • Menneskets natur med Leif Edward Ottesen Kennair

                          Tid for sakteterapi?

                          • Kjærleik & liv med Anne Marie Fosse Teigen

                          Terapitennis med John McEnroe

                          • Kjærleik & liv med Anne Marie Fosse Teigen

                          Zimbardos fengselsstudie

                          • Månedens klassiker

                          Ingen tester er hundre prosent til å stole på

                          • Gutta fra Psykologlunsj

                          Livet ved Walden Pond: Et eksperiment i livskunst

                          • Hverdagspsykologi med Eirik Hørthe

                          Meld deg på nyhetsbrev fra Psykologisk.no

                          • Psykologisk.no AS​
                            Kruses gate 8
                            0263 Oslo
                            912 389 782 MVA
                          • Tips oss
                          • Bli annonsør
                          • Bli bidragsyter
                          • Redaksjon
                          • Scandinavian Psychologist
                          • Personvern
                          • Ansvarlig redaktør
                            Pål Johan Karlsen
                          • Redaksjonssjef
                            Jonas Hartford Sundquist
                          • Markedsansvarlig
                            Vera Thorvarsdottir
                          Facebook-f
                          Twitter
                          Linkedin

                          Psykologisk.no er medlem av Mediebedriftenes Landsforening og arbeider etter Vær varsom-plakatens regler for god presseskikk.

                          Kopibeskyttet © 2021