Torsdag tok helse- og omsorgsminister Ingvild Kjerkol (Ap) imot rapporten fra ekspertutvalget som har evaluert manglende samtykkekompetanse for bruk av tvang i psykisk helsevern.
Manglende samtykkekompetanse som vilkår for vedtak om tvungen observasjon, tvungent psykisk helsevern og tvangsbehandling, ble innført i psykisk helsevernloven i 2017, skriver NRK.
Viktig og omfattende rapport
– Vi foreslår å videreføre denne kompetansebaserte modellen, hvor samtykke eller beslutningskompetansen består, sa Øystein Mæland, administrerende direktør ved Akershus universitetssykehus, som leder utvalget.
Ekspertutvalget konkluderer med at samtykkevilkåret bør videreføres, og at den kompetansebaserte modellen fortsatt skal ligge til grunn for vurderingene av om en person skal kunne behandles mot sin vilje i psykisk helsevern.
– Dette er en viktig og omfattende rapport som tar for seg grunnleggende og kompliserte spørsmål. Den handler om hvordan vi tar vare på enkeltmenneskets rett til selvbestemmelse – og statens plikt til å ivareta retten til helse når en selv ikke kan ta stilling til helsehjelp, sa Kjerkol da hun tok imot rapporten.
Ekspertutvalget mener at betydningen av at samtykkevilkåret ble innført må ses i sammenheng med andre endringer i helsetjenesten og i samfunnet før og etter 2017.
Endringer som nevnes er pandemi, reduksjon i døgnplasser og vansker med å få tak i fagfolk.
Ifølge utvalget er det derfor vanskelig å diskutere samtykkevilkåret isolert fra andre faktorer som også påvirker praksis, skriver regjeringen i en pressemelding.
Psykologforeningen: – Viktige anbefalinger fra samtykkeutvalget
Psykologforeningen skriver til Psykologisk.no at de er glade for at samtykkeutvalget foreslår å beholde et kompetansebasert inngangskriterium for bruk av tvang i psykisk helsevern. Det vil, ifølge foreningen, si at tvang mot personer som ikke er til fare for seg selv eller andre, bare kan benyttes når de ikke har såkalt beslutningskompetanse.
– Det er viktig for alle mennesker med en alvorlig psykisk lidelse at samtykkeutvalget går inn for å beholde et kompetansebasert kriterium for bruk av tvang. Dette ivaretar den enkelte pasients grunnleggende rett til medbestemmelse, ivaretar menneskerettighetene og bidrar til riktigere bruk av tvang, sier Psykologforeningens visepresident for fag og profesjon, Arnhild Lauveng.
Det er tilgangen til helsehjelp som er den store utfordringen innen psykisk helsevern, ikke bruken av tvang, sa utvalgsleder Mæland under framleggingen. Budskapet fra utvalget er blant annet at bedre beslutninger og bedre behandling henger sammen og at god behandling er godt samfunnsvern.
– Psykologforeningen deler utvalgets syn på at hovedproblemet innen psykisk helsevern er å sikre nok ressurser og tilgang til god helsehjelp, sier Psykologforeningens visepresident for fag- og profesjon.
God behandling er godt samfunnsvern
–Utvalget har forstått at det viktigste for å redusere tvang og samtidig forebygge alvorlige hendelser, er å styrke behandlingstilbudene, sier Lauveng.
– Dette forplikter helsepolitikerne til å satse på bedre tilgang til nødvendig psykisk helsehjelp og kompetent rehabilitering, også for de sykeste pasientene, og både i kommunene og på sykehusene, fortsetter hun.
Gir den syke beslutningskompetanse
Utvalget går også inn for å erstatte begrepet «samtykkekompetanse» med «beslutningskompetanse». Psykologforeningen skriver at de ønsker endringen velkommen.
– Beslutningskompetanse er et bredere begrep som underbygger pasientens rett til medbestemmelse. En beslutningskompetant pasient kan foreslå og ta aktive valg for egen helse og eget behandlingsløp. Vi tror også det kan hjelpe helsepersonell i å støtte og legge til rette for at pasienten kan ta informerte beslutninger, skriver Arnhild Lauveng i en e-post.
Utvalget mener at Helsedirektoratet bør følge opp en tidligere bestilling fra departementet om å beskrive og iverksette gode tiltak for å gi personer med alvorlige psykiske lidelser beslutningsstøtte.
Dette kan blant annet innebære bruk av forhåndserklæring der pasienten kan reservere seg mot visse typer behandling. Dette støtter Psykologforeningen.
Psykologforeningen mener at det framover blir viktig å lande forslaget om ny tvangsbegrensningslov som har ligget til behandling i departementet i flere år.
– Vi håper rapporten fra utvalget vil skyte fart i regjeringens arbeid med å endelig vedta en ny tvangsbegrensningslov, sier Lauveng.
