• Nyheter
    • Pluss-innhold
    • Arbeidsliv
    • Psykologi-folk
    • Nye bøker
    • Podkaster og videoer
      • Pia og psyken
      • Psykologlunsj
      • Psykologisk salong
      • Videoer
  • Ideer
    • Ytringer
    • Bokutdrag
    • Spalter
      • Forebygg depresjon med Arne Holte
      • Fra terapirommet med Kirsti Jareg
      • Hverdagspsykologi med Eirik Hørthe
      • Kjærleik & liv med Anne Marie Fosse Teigen
      • Kritisk tenkning med Torstein Låg
      • Menneskets natur med Leif Edward Ottesen Kennair
      • Gutta fra Psykologlunsj
      • Månedens klassiker
  • Aktiviteter
  • Stillinger
  • Bli abonnent
  • Kontakt oss
    • Vil du annonsere?
    • Send innlegg
    • Ansatte
  • Nyheter
    • Pluss-innhold
    • Arbeidsliv
    • Psykologi-folk
    • Nye bøker
    • Podkaster og videoer
      • Pia og psyken
      • Psykologlunsj
      • Psykologisk salong
      • Videoer
  • Ideer
    • Ytringer
    • Bokutdrag
    • Spalter
      • Forebygg depresjon med Arne Holte
      • Fra terapirommet med Kirsti Jareg
      • Hverdagspsykologi med Eirik Hørthe
      • Kjærleik & liv med Anne Marie Fosse Teigen
      • Kritisk tenkning med Torstein Låg
      • Menneskets natur med Leif Edward Ottesen Kennair
      • Gutta fra Psykologlunsj
      • Månedens klassiker
  • Aktiviteter
  • Stillinger
  • Bli abonnent
  • Kontakt oss
    • Vil du annonsere?
    • Send innlegg
    • Ansatte
Ytringer

Sju lærdommer vi kan trekke etter dødsfallet på en akutt-psykiatrisk sengepost

Overdødelighet knyttet til somatisk uhelse er et betydelig problem for mennesker med alvorlig psykisk lidelse, skriver Bjørn Stensrud, spesialrådgiver ved Sykehuset Innlandet og Nasjonal kompetanse­tjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse (NKROP).

LEGEMIDDELFORGIFTNING: Rapporten om et dødsfall på en akutt-psykiatrisk sengepost viser utfordringer både på systemnivå og på et operativt klinisk nivå, skriver Bjørn Stensrud, spesial­rådgiver ved Sykehuset Innlandet og NKROP. Foto: Ukom.

Bjørn Stensrud

Sist oppdatert: 20.08.20  |  Publisert: 20.08.20

Forfatterinfo

Bjørn Stensrud

Bjørn Stensrud er spesialrådgiver ved Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse (NKROP) og Sykehuset Innlandet.

Statens undersøkelseskommisjon for helse og omsorgssektoren (Ukom) har gjennomført en granskning av et dødsfall på en akutt-psykiatrisk sengepost.

Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse (NKROP) arbeider med å bedre kvaliteten på tjenester for mennesker med en samtidig ruslidelse og psykisk lidelse (ROP). Selv om hendelsen er knyttet til en pasient utenfor vår primære målgruppe, inneholder Ukom-rapporten minst sju læringsmomenter med overføringsverdi til andre deler av helsetjenesten, også vår.

1. Se helheten

Det er viktig å møte pasientens helseutfordringer på en helhetlig måte, gjennom en samtidig behandling av både den psykiske lidelsen og somatiske problemstillinger og ved parallelt å tilby aktivitet for å skape en meningsfull hverdag. I et bedringsperspektiv vil disse faktorene være gjensidig avhengige av hverandre.

Overdødelighet knyttet til somatisk uhelse er et alvorlig problem for mennesker med alvorlig psykisk lidelse. Ukom sin konklusjon om behov for økt somatisk kompetanse er derfor ikke ukjent.

Dessverre er det også slik at mange mennesker med alvorlige psykiske lidelser fortsatt har en hverdag med for lite meningsinnhold.

2. Fysiske omgivelser har betydning

En helhetlig tilnærming innebærer å vektlegge at pasientens fysiske omgivelser har betydning for pasienters tilfriskning. Det å ha en psykisk lidelse eller ROP-lidelse kan innebære at pasienten har et dårlig selvbilde, ofte forsterket av samfunnets stigmatiserende holdninger til slike lidelser.

Utslitte og lite egnede lokaler bidrar til å understreke pasientens følelse av manglende verdi. Tilpassede lokaler med god kvalitet vil signalisere det motsatte. I en kaotisk hverdag vil pasientens fysiske omgivelser kunne ha stor betydning for å gi håp og motivere pasienten til å ta i bruk egne ressurser for ny mestring.

3. Kontinuitet er avgjørende

Betydningen av stabile behandlingsrelasjoner for å oppleve bedring har helsetjenesten hatt kunnskap om lenge. Kontinuitet er alltid viktig, og særlig med tanke på oppfølgingen av de mest sårbare pasientene.

Det er derfor av avgjørende betydning å unngå involvering av et stort antall helsearbeidere. Forbedringsområdet som er avdekket i rapporten, har overføringsverdi til andre deler av tjenesten; pasienter i langvarige behandlingsforløp i rusfeltet, i psykisk helsevern og innenfor kommunale tjenester.

4. Pårørende er en viktig ressurs

Rapporten viser at pårørende opplevde et krevende samarbeid med enheten. De hadde en annen forståelse av situasjonen og opplevde seg i liten grad involvert i diskusjoner og beslutninger. Fortsatt forekommer slike historier for ofte. Pårørende opplever seg mer til bry enn til hjelp, og føler at deres erfaringer ikke vektlegges av helsetjenesten. Samtidig er pårørende for mange pasienter det eneste stabile nettverket de har.

Helsepersonell skal ivareta sin taushetsplikt, men taushetsplikten må ikke være noe helsepersonell «bruker» for å unngå vanskelige situasjoner. Hvis helsetjenesten involverer og samhandler med de pårørende, vil det sannsynligvis bidra til at man i fellesskap kommer frem til bedre løsninger. Pakkeforløpene som er innført i rus og psykisk helsefeltet, legger nettopp opp til en økt oppmerksomhet rundt dette.

5. «Den vet best hvor skoen trykker, som har den på»

Reell brukermedvirkning er en viktig tilrådning i rapporten, og et godt råd også når andre deler av tjenesten skal utformes.

Innenfor ulike deler av helsetjenesten ser vi ofte hvor sterkt ulike behandlingskulturer former sine medarbeidere, og hvor lett ting aksepteres fordi «slik har det alltid vært». I ettertid, når en tar et skritt til siden, kan en undres over at ingen har reagert tidligere.

Én forklaring kan være at helsepersonell opplever seg fanget i en travel hverdag, og uten opplevelsen av å sitte med virkemidlene til å skape endring.

Brukermedvirkning er et nøkkelord i denne sammenhengen. Det er viktig at helsetjenesten legger til rette for reell brukermedvirkning på et klinisk og et mer overordnet nivå av helsetjenesten.

6. Medikamentell behandling krever god kompetanse og oversikt

Medikamentell behandling har en plass i psykisk helsevern. Likevel er det ofte slik at en ved de mest alvorlige lidelsene ikke kommer i mål med denne tilnærmingen alene.

Det er fra både brukere og helsepersonell reist kritiske røster til effekt og bivirkninger av antipsykotisk medisinering. Det er nå en økt oppmerksomhet på preparatvalg, dose og behandlingslengde. Antipsykotiske medisiner forsvarer ofte en plass i akuttbehandling, mens en i langtidsbehandling bør arbeide mer målrettet for reduksjon og eventuelt seponering av antipsykotiske medisiner. Innføring av medikamentfrie behandlingsvalg understøtter en slik tenkning.

Der medikamentell behandling benyttes, viser rapporten betydningen av å ha en behandler som har oversikt over endringer og totalt gitte doser. Dette er overførbart til andre behandlingskontekster der mange pasienter fortsatt ikke får justert sin medikamentelle behandling tross endringer på andre områder i livet.

God medikamentell behandling krever at behandler er tett på med tanke på effekt og bivirkninger av medisinene. Historier fra praksis tyder dessverre på at det ikke alltid er slik.

7. Ta i bruk eksisterende kunnskap

God oppfølging innebærer å arbeide integrert med ulike tilnærminger for å tilrettelegge behandlingen på en måte som bidrar til at pasienten opplever økt mestring av hverdagen.

Å ta kunnskap i bruk er både et individuelt ansvar og et lederansvar.

Granskningsrapporten fra Ukom peker på at symptomer som uro og forvirring kan forstås med utgangspunkt i pasientens lidelse eller som bivirkning av medisiner, og at symptomene i tillegg bør vurderes ut fra pasientens møte med sine omgivelser.

Når bakgrunnen for pasientens situasjon er sammensatt, må behandlingen ivareta de sammensatte aspektene. I planleggingen må det tas utgangspunkt i pasientens unike situasjon og kobles på ressurser og kompetanse etter pasientens behov.

Rapporten viser utfordringer både på systemnivå og på et operativt klinisk nivå. Kunnskap om betydningen av integrerte behandlingstilnærminger er tilgjengelig, men tas ikke alltid i bruk. Dette er et individuelt ansvar og et lederansvar.

Særlig vil jeg peke på lederansvaret for å sikre gode rammebetingelser til å yte god behandling. Det er et lederansvar å sørge for at helsetjenestene leveres i tråd med den kunnskapen som finnes.

Redaksjonen anbefaler

Bipolar type 1 og 2: Ulike lidelser, men lignende løsninger

  • Nyheter, Pluss

Mangler du glede, motivasjon og livslyst? Da lider du kanskje av anhedoni

  • Nyheter, Pluss

ME-forsker mistenker at sykdommen skyldes immunsvikt

  • Nyheter, Pluss

God kommunikasjon redder ekteskap som lider av «phubbing»

  • Nyheter, Pluss

Hva sier mødre er grunnen til at de mistet kontakt med sine voksne barn?

  • Nyheter, Pluss, Ukas forskning

Tilknytning: Når barndommen gjentar seg i parforholdet

  • Nyheter, Pluss

To gutter som mediterer – pusten førte dem sammen

  • Nye bøker, Nyheter, Pluss

Hva funker for å øke trivsel og mestring på jobb? Ikke stressmestringskurs, ifølge denne studien

  • Nyheter, Pluss

Finnes det positive sider ved angst?

  • Nyheter, Pluss

Nyutdannet psykolog: – Det kom til et punkt hvor jeg druknet i pasienter

  • Nyheter, Pluss

Fikk krystallsyken og angst samtidig: – Jeg følte meg redd, sliten og maktesløs

  • Nyheter, Pluss

Mishandling i barndommen gjør det vanskeligere å gjenkjenne egne følelser

  • Nyheter, Pluss

– For de aller fleste vil terapi oppleves som krevende

  • Nyheter, Pluss

ME-syke Merethe følte seg ikke forstått. Det fikk fatale konsekvenser

  • Nyheter, Pluss

Skal du ansette? Disse personlighets­trekkene bør du være oppmerksom på

  • Arbeidsliv, Nyheter, Organisasjonspsykologi, Pluss

Slik snakker du med ungdom om et annerledes utseende

  • Nyheter, Pluss

Hvorfor blir noen med ADHD først diagnostisert i voksen alder?

  • Nyheter, Pluss

Maren ville ikke dø alene. Men telefonen hun ringte til, reddet i stedet livet hennes

  • Nyheter, Pluss

Derfor kan forsvarsmekanismer også fungere til din fordel

  • Nyheter, Pluss

Frykten for å stamme fikk han til å besvime på scenen

  • Nye bøker, Pluss

Det finnes veier ut av håpløsheten

  • Nyheter, Pluss

Åtte psykologi-filmer du kan nyte i regnværet

  • Nyheter, Pluss

Bivirkninger av ADHD-medisin: – Jeg visnet bort og ble et skall av meg selv

  • Nyheter, Pluss

Sanna Sarromaa var fanget i et psykisk voldelig forhold: – Det kan skje den sterkeste

  • Nye bøker, Nyheter, Pluss

Desorganisert tilknytning: Når forholdet blir kaotisk og forvirrende

  • Nyheter, Pluss

Så du har fått diagnosen ADHD. Hva nå?

  • Nyheter, Pluss

Emosjonelt ustabil personlighets­forstyrrelse: Pårørende kan falle i en av to grøfter

  • Nyheter, Pluss

Ønsker mer fokus på det psykologiske aspektet i møte med en pasient

  • Nyheter, Pluss

Uvanlig selvutvikling: Alma er en av mange som bevisst oppsøker avvisning – trenden brer om seg

  • Nyheter, Pluss

Symptomer på emosjonelt ustabil personlighets­forstyrrelse kan ligge til familien

  • Nyheter, Pluss

Siste saker

Mange menn lider i stillhet bak kule fasader. I verste fall tar en av dem livet sitt

  • Nyheter, Pluss

Lavkarbo kobles til depressive symptomer

  • Nyheter, Pluss

De to mest unyttige tingene å bekymre seg for, ifølge psykiater

  • Nyheter, Pluss

Derfor er det så vanskelig å behandle stress

  • Nyheter, Pluss

Psykologen som forlot Meta: – Ekspertgruppen var bare vinduspynt

  • Nyheter, Pluss

Vi ser – og det forplikter

  • Ytringer

Systematisk bruker­medvirkning forutsetter at ulike perspektiver høres

  • Ytringer

Den sosiale masken: Når du mister deg selv i rollen du spiller for andre

  • Nyheter, Pluss

Når det blir viktigere å få rett enn å forstå

  • Ytringer

Frp-politiker langer ut mot ekspert: – Burde ta en titt i speilet

  • Nyheter, Pluss

Mange føler seg ekstra alene i ferien – dette kan du gjøre

  • Nyheter, Pluss

Fortsatt ubesvart

  • Ytringer

Tech som terapi? Derfor stoler stadig flere på klokken og ringen for å unngå utbrenthet

  • Nyheter, Pluss

Nervesystemet: Refleksen som ble et liv

  • Ytringer

Er det vanskelig å få barna til å sove på sommerferie? Her er søvnekspertenes råd

  • Nyheter, Pluss

Når hjernen bremser: Hvorfor depresjon ikke bare handler om tristhet

  • Ytringer

Sammenbruddet hennes avslørte både ADHD, autisme og systemets blindsoner

  • Nyheter, Pluss

Det er særlig ett råd psykologen sjelden klarer å følge selv

  • Nyheter, Pluss

Skole, skjerm og stress – kan yoga være løsningen?

  • Nyheter, Pluss

«Psyk» og de brysomme blant oss

  • Ytringer

Ny møteplass for fagfeltet inviterer til dialog: – Ofte det som mangler i feltet

  • Nyheter, Pluss

Stortingspolitikere reagerer: – Varselet må tas på alvor

  • Nyheter, Pluss

Tverrfaglig blikk og subjektiv erfaring – det helsevitenskapen mangler

  • Ytringer

Det har vært løpende dialog mellom lokalavdelingene og valgkomiteen i Psykologforeningen

  • Ytringer

Mest lest

– Den vanligste personlighets­forstyrrelsen er lettest å overse

    Visse livsstiler øker faren for demens betraktelig

      – Psykisk vold dreper kjærlighet

        Gaslighting: – En ondskapsfull teknikk for å ta kontroll over et annet menneske

          Slik utnytter narsissisten din emosjonelle intelligens

            Sinte voksne barn

              Oppdaget mulig årsak til emosjonelt ustabil personlighets­forstyrrelse

                Nevroforsker om ADHD-diagnosen: – Det er ikke en enhetlig tilstand

                  Dette skjer med oss når vi opplever det mystiske fenomenet dissosiasjon

                    En bestemt oppførsel hos barn kan være tegn på senere angstlidelse

                      Hva skal til for å komme over et traume?

                        Dette er den skjulte formen for narsissisme

                          Slik er kjærlighetslivet med en narsissist

                            De tre søylene for god psykisk helse

                              Pia la om kostholdet og ble kvitt angsten

                                Tegnene på at du sliter med kronisk stress

                                  Med én enkel påstand kan du nå avsløre om noen lyver

                                    Tre faktorer kan svært presist forutsi psykiske lidelser

                                      Nye følelsesfunn i dypet av høysensitive hjerner

                                        Narsissisme – kan du holde ut?

                                          Hvorfor er det så vanskelig å gjøre det slutt?

                                            Noen personlighetstrekk beskytter mot demens – andre øker faren

                                              Emosjonelt intelligente foreldre blir oftere utbrent, antyder ny studie. Det kan skade foreldreevnen deres, mener forskerne

                                                Er du et A- eller B-menneske? Det henger sammen med personligheten din

                                                  Meld deg på nyhetsbrev fra Psykologisk.no

                                                  • Psykologisk.no AS​
                                                    C. J. Hambros plass 5
                                                    0164 Oslo
                                                    912 389 782 MVA
                                                  • Tips oss
                                                  • Kundeservice
                                                  • Skriv innlegg
                                                  • Bli annonsør
                                                  • Redaksjon
                                                  • Personvern
                                                  • Ansvarlig redaktør
                                                    Pål Johan Karlsen
                                                  • Nyhetsredaktør
                                                    Jonas Hartford Sundquist
                                                  • Administrasjons­sjef
                                                    Vera Thorvarsdottir
                                                  Facebook-f Twitter Linkedin

                                                  Psykologisk.no er medlem av Mediebedriftenes Landsforening og Fagpressen, og arbeider etter Vær Varsom-plakatens regler for god presseskikk.

                                                  Kopibeskyttet © 2025